眼科测量正常值是眼科医生参加临床工作开展的理论知识,同时也为发现和诊断眼科疾病病因、发生发展规律以及发病过程中眼部组织形态、功能变化提供了重要的参考依据。
眼球发育
出生时正常眼球前后径长约16mm,3岁时达23mm,成年时24mm。
眼球前后径较短产生远视,新生儿的眼球几乎都是远视眼,高度远视的眼球外形通常比正视眼或近视眼要小些;
而眼球前后径较长则产生轴性近视,眼球逐渐加长,近视屈光度持续增加,眼球每加长1mm,近视度数增加约为300度;若近视度数发展至600度以上,易形成病理性近视,造成豹纹状眼底、漆裂纹样病变、黄斑病变、视网膜脱离等高度近视并发症。
房水循环
房水不仅具有维持眼内组织代谢作用,提供必要的营养,还具有维持、调节适当的眼压,维持眼球结构的完整性。正常人生成速率约为1.5~3ul/min,PH值为7.5~7.6,流出易度约为0.22~0.28ul/(min·mmHg)。
循环途径:由睫状体产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,从前房的小梁网进入Schlemm管,然后通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状体前静脉,回流到血循环。
眼压
正常眼压平均值为15.8mmHg,正常眼压范围10~21mmHg。正常人一般双眼眼压差异不应>5mmHg,24小时眼压波动范围不应>8mmHg,正常情况下,维持眼压的三个因素是:房水生成率、房水流出易度和上巩膜静脉压。
眼压过低,主要是房水分泌减少或排出增加、外伤或手术造成,如果持续眼压太低的话,可能会导致眼球萎缩以及脉络膜剥离等;
眼压高会引起头疼、眼红、眼胀、虹视,病理性眼压增高是引发青光眼主要的危险因素,属于致盲性眼病之一;但部分人群眼压已超过统计学上限,长期随访并不出现视神经萎缩或视野损伤,称为高眼压症。
泪膜
传统认为泪膜可分为3层:脂质层、水液层和黏蛋白层,厚约7um,总量约7.4ul,以12%~16%/min更新,PH值为6.5~7.6,渗透296~308mOsm/L。
干眼症与泪液质量、泪膜稳定性有密切关系:
✔ 泪河宽度正常值为0.5~1.0mm,≤0.35mm则提示为干眼;
✔ 泪液分泌试验观察时间为5min,正常值为10~15mm/5min,<10mm/5min为低分泌,反复多次检查泪液分泌量<5mm/5min提示为干眼;
✔ 泪膜破裂时间正常值为10~45s,<10s为泪膜不稳定,适合干眼初筛。
其他眼科测量正常值
解 剖 生 理 部 分
角膜:
直径:横径11.5~12mm,垂直径10.5~11.0mm
曲率半径:前面7.8mm,周边部6.8mm
屈光力:总屈光力+43D,屈光指数1.337
内皮细胞数为2899±410/mm2
晶状体:
直径9mm,厚度4mm,体积0.2ml
曲率半径:前面10mm,后面6mm
屈光力:总屈光力为+19D,屈光指数1.437
视网膜:
视盘直径1.50mm*1.75mm
黄斑直径2mm,中心凹位于视盘颞侧缘3mm,视盘中心水平线下0.8mm
视网膜动静脉直径比例为2:3
瞳孔直径为2.5~4.0mm(两眼差<0.25mm)
玻璃体容积4.5ml,屈光指数1.336
睫状体宽度约6~7mm
脉络膜平均厚度约0.25mm,上腔间隙10~35um
检查部分
视功能检查:
视野:用直径为3mm的白色视标,检查周边视野
正常:颞侧90º,鼻侧60º,上方55º,下方70º
用蓝、红、绿色视标检查,周边视野依次递减10º左右
立体视觉:立体视敏度<60弧秒
对比敏感度:函数曲线呈倒“U”形,也称山形或钟形
眼压和青光眼有关数据:
房水流畅系数(C):
正常值0.19~0.65ul(min·mmHg)
病理值≤0.12ul(min·mmHg)
房水流量(F):
正常值1.84±0.05ul/min,>4.5ul/min为分泌过高
压畅比(P/C):正常值≤100,病理值≥120
巩膜硬度(E):正常值0.0215
C/D比值:
正常≤0.3,两眼相差≤0.2;比值≥0.6为异常
饮水试验:
饮水前后相差正常值≤5mmHg,病理值≥8mmHg
暗室试验:
试验前后眼压相差正常值≤5mmHg,病理值≥8mmHg
暗室加俯卧试验:
试验前后眼压相差正常值≤5mmHg,病理值≥8mmHg